近日，廣西壯族自治區(qū)來賓市紀(jì)委監(jiān)委向全市黨員干部發(fā)放《來賓市以案促改警示教育讀本》。書中，來賓市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)周方等人大搞醫(yī)藥、器械采購(gòu)利益輸送終陷囹圄的典型案例，引發(fā)黨員干部深刻反思。

周方案并非個(gè)例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣西紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)“十三五”以來共立案查處醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)案件4000余件，其中涉及各級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的約2500件。被查處的黨員干部普遍存在“靠醫(yī)吃醫(yī)”問題，他們往往利用職務(wù)便利，在醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材采購(gòu)等方面謀取利益，嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)甚至涉嫌職務(wù)犯罪。

為什么醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)會(huì)成為醫(yī)療腐敗的“重災(zāi)區(qū)”？背后有著怎樣的利益鏈？如何以強(qiáng)監(jiān)督促?gòu)?qiáng)監(jiān)管，推動(dòng)進(jìn)一步完善制度、促進(jìn)治理？

一起綁架案牽出黑色利益鏈，市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)收受近20名醫(yī)療行業(yè)商人財(cái)物

不久前，來賓市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生了一起腐敗窩案串案——當(dāng)?shù)刈畲蟮墓⑨t(yī)院來賓市人民醫(yī)院前后兩任院長(zhǎng)周方、楊文彬接連落馬，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)76人受到黨紀(jì)政務(wù)處分。而牽出這一黑色利益鏈的關(guān)鍵性線索，竟然是一起綁架案，被綁架的正是來賓市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)周方。

2017年2月，三名劫匪為謀取財(cái)物，將周方綁架至山洞，逼迫其“交代問題”。在劫匪威逼下，心虛的周方寫下了一份包含其違紀(jì)違法事實(shí)的“交代材料”。雖然案發(fā)后這份“材料”被劫匪銷毀，卻成為來賓市紀(jì)委監(jiān)委掌握周方受賄證據(jù)的關(guān)鍵線索。

“我們了解到周方在‘材料’中提到收了湖南長(zhǎng)沙某藥商的一部車，價(jià)值20多萬(wàn)元?！眮碣e市紀(jì)委副書記、監(jiān)委副主任吳任光告訴記者。根據(jù)該線索，該市紀(jì)委監(jiān)委干部隨即前往長(zhǎng)沙等地調(diào)查，查實(shí)周方曾在2014年11月授意商人歐陽(yáng)某某幫其購(gòu)買了一輛進(jìn)口紅色越野車，實(shí)際價(jià)格為47萬(wàn)元。“我們有理由懷疑周方是受賄了?！?/span>

2018年3月20日，來賓市紀(jì)委監(jiān)委對(duì)周方涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法問題立案審查調(diào)查并采取留置措施。經(jīng)查，2003年至2018年，周方在擔(dān)任來賓市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、正處級(jí)干部期間，先后收受財(cái)物共計(jì)1810.6萬(wàn)元，另有939萬(wàn)余元的財(cái)產(chǎn)不能說明來源。調(diào)查初期，工作人員并未在周方的銀行存款賬面上發(fā)現(xiàn)異常。原來，周方將收受的絕大部分財(cái)物分別以現(xiàn)金、銀行卡等保管在5人處，其中有3人為醫(yī)療器械商。審查調(diào)查發(fā)現(xiàn)，周方收受近20名醫(yī)療行業(yè)商人財(cái)物，主要違紀(jì)違法行為發(fā)生在藥品、醫(yī)療耗材、檢驗(yàn)試劑及醫(yī)療器械等采購(gòu)過程中。2019年5月20日，周方因犯受賄罪、巨額財(cái)產(chǎn)來源不明罪被判處有期徒刑13年6個(gè)月，并處罰金400萬(wàn)元。10%回扣成“行規(guī)”，暗中通報(bào)、明招暗定，招標(biāo)采購(gòu)規(guī)章制度形同虛設(shè)

醫(yī)療器械商晏某是為周方保管涉案財(cái)物的商人之一。從送煙送酒送錢，到為周方兒子處處打點(diǎn)，晏某費(fèi)盡心思投其所好、長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)，深得周方的信任。

2005年至2011年，周方利用職務(wù)上的便利，為晏某所在的醫(yī)療器械公司銷售耗材、小型設(shè)備提供幫助，晏某按照結(jié)算款10%-20%的比例多次送給周方共計(jì)180萬(wàn)元。“這種政商關(guān)系肯定不是良性的，但大家都這么做，潛規(guī)則就是這樣。”晏某說。

幾乎在同一時(shí)期，醫(yī)療器械商李某、龍某、伍某等人都按成交價(jià)的10%，分別送給周方134萬(wàn)元、188萬(wàn)元、363萬(wàn)元。

“2011年初，來賓市開展新一輪藥品醫(yī)療器械招投標(biāo)，一個(gè)標(biāo)的要選取10個(gè)供應(yīng)商投標(biāo)。當(dāng)時(shí)就有人寫了舉報(bào)信，指出回扣是按10%給，按15%給的也有，只有內(nèi)部人懂，相互之間應(yīng)該是通氣的?！眳侨喂庹f。

這些巨額回扣是如何完成交易的？這樣的潛規(guī)則背后又藏著怎樣的黑色利益鏈？

2011年前后，因擔(dān)心被查，周方將晏某送給他的180萬(wàn)元暫交給晏某保管。但后來晏某將這些錢用于購(gòu)買股票、償還貨款，無法退還周方，兩人關(guān)系由此破裂。

接替晏某擔(dān)任周方“私人管家”的商人是他的老鄉(xiāng)——某科技發(fā)展有限公司總經(jīng)理歐陽(yáng)某某。周方每次回鄉(xiāng)，幾乎都由歐陽(yáng)某某出資接待。2013年，為掩人耳目，周方向歐陽(yáng)某某提出，以后送錢不使用現(xiàn)金，換用紙條計(jì)數(shù)方式讓歐陽(yáng)某某代為保管。

2008年至2016年，周方多次提前向歐陽(yáng)某某透露來賓市人民醫(yī)院要采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備參數(shù)、品牌、價(jià)格等內(nèi)幕信息，幫助其獲得銷售血泵、光電監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備的業(yè)務(wù)。作為提供關(guān)鍵內(nèi)幕信息的回報(bào)，歐陽(yáng)某某先后送給周方好處費(fèi)共計(jì)157.3萬(wàn)元。

“醫(yī)院科室會(huì)先提出設(shè)備的采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)過內(nèi)部程序討論決定后，最后還要設(shè)備科和相關(guān)科室提出一個(gè)方案，說明想要哪個(gè)品牌?！闭缰芊剿f，盡管來賓市人民醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)方面存在相關(guān)規(guī)章制度，卻形同虛設(shè)。每次招標(biāo)前，周方都會(huì)向關(guān)系密切的商人暗中“通報(bào)”設(shè)備參數(shù)、預(yù)算價(jià)格等信息，并要求相關(guān)科室按照這些商人代理廠家的設(shè)備參數(shù)“量身定做”采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，隱形決定中標(biāo)供貨商，再?gòu)闹惺杖【揞~好處費(fèi)。

院長(zhǎng)拿大頭，科長(zhǎng)拿小頭，上行下效嚴(yán)重破壞醫(yī)院政治生態(tài)

明招暗定的做法，使醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)公開招標(biāo)變成“走過場(chǎng)”。而公開招標(biāo)則成了周方等人權(quán)力尋租的“遮羞布”，上演著一手買設(shè)備，一手收回扣的腐敗交易丑劇。為使這些醫(yī)療設(shè)備順利中標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院，代理商行賄時(shí)通常是“院長(zhǎng)拿大頭，科長(zhǎng)拿小頭”。

“行賄人買通哪個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，下面的人也要同時(shí)買通，否則有可能會(huì)被舉報(bào)。如果科室的人也搞定了，大家都有利可圖，事情做起來就順理成章。”來賓市紀(jì)委監(jiān)委第八審查調(diào)查室主任黃敏煒說。

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中標(biāo)以后，代理商為維持長(zhǎng)期業(yè)務(wù)，從院長(zhǎng)到分管副院長(zhǎng)，再到科室主任、臨床醫(yī)生，都要一一打點(diǎn)，否則醫(yī)院可能很快就少用甚至不用這一設(shè)備，后續(xù)訂單也難以保證?！按騻€(gè)比方，64排CT生產(chǎn)后，需要運(yùn)用此設(shè)備的醫(yī)生必須去學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不跟他們搞好關(guān)系，有些就不好好學(xué)，回來也用不了，所以商人都會(huì)從下至上打通這個(gè)關(guān)系?！秉S敏煒說。

“這個(gè)行業(yè)的特性決定了代理商的‘圍獵’不是一天兩天，被‘圍獵’者也不是一兩個(gè)人，而是要把這條關(guān)系打通下去，打得越深越寬，對(duì)代理商越有利?！痹撌屑o(jì)委監(jiān)委第九審查調(diào)查室主任何湖告訴記者。

在周方的影響下，來賓市人民醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)干部甘于被“圍獵”，把手中權(quán)力當(dāng)作謀取私利的“收割機(jī)”，這種畸形的上行下效像瘟疫一般在來賓市人民醫(yī)院蔓延開來，醫(yī)院政治生態(tài)被嚴(yán)重污染。原副院長(zhǎng)徐某某甚至在周方被市紀(jì)委監(jiān)委留置的當(dāng)天，仍收受他人賄賂5萬(wàn)元，12天后繼續(xù)收受賄賂15萬(wàn)元。

“上梁不正下梁歪。周方這個(gè)‘班長(zhǎng)’大錢也要、小錢也拿，生活作風(fēng)又有問題，下面就覺得領(lǐng)導(dǎo)都能這樣，為什么我們不能?！秉S敏煒說。2019年，后任院長(zhǎng)楊文彬被查，直言“當(dāng)時(shí)我做副院長(zhǎng)，他做院長(zhǎng)，根本不給我什么機(jī)會(huì)，我明知道他拿這些錢，到我時(shí)為什么不拿？”

本應(yīng)以守護(hù)生命為職責(zé)的醫(yī)院，潛規(guī)則卻大行其道；本應(yīng)以救死扶傷為己任的醫(yī)生，心思卻花在謀取私利上。最終，周方一案的查處牽出數(shù)案，涉及幾十人。截至目前，來賓市紀(jì)委監(jiān)委共查辦周方系列案違紀(jì)違法人員40余人，涉案金額5000余萬(wàn)元。

堅(jiān)持“三不”一體推進(jìn)，以強(qiáng)監(jiān)督促?gòu)?qiáng)監(jiān)管，不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗問題治理

涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣，關(guān)鍵崗位關(guān)鍵環(huán)節(jié)頻頻失守……醫(yī)藥購(gòu)銷腐敗不僅破壞醫(yī)院政治生態(tài)，也導(dǎo)致藥品和醫(yī)療耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快等問題，損害了群眾切身利益。

“醫(yī)藥購(gòu)銷腐敗問題易發(fā)多發(fā)，敗壞了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象，加重了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也影響了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。”來賓市醫(yī)療系統(tǒng)一名公職人員感慨。以查辦周方系列案為契機(jī)，該市紀(jì)委監(jiān)委督促市人民醫(yī)院深化以案促改，制定物資采購(gòu)與招投標(biāo)監(jiān)督管理辦法等，規(guī)范“三重一大”議事程序，僅否決不合規(guī)發(fā)放津補(bǔ)貼一項(xiàng)就節(jié)約資金1000多萬(wàn)元。

記者從中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委駐國(guó)家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組了解到，今年以來，該組重點(diǎn)督促國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等單位切實(shí)履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，大力整治醫(yī)藥購(gòu)銷腐敗問題。

國(guó)家醫(yī)保局探索建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，將醫(yī)藥商業(yè)賄賂等行為列入失信事項(xiàng)清單。截至目前已有近70家企業(yè)因失信違約行為被采取約束措施。今年1月和6月，國(guó)家醫(yī)保局分別就藥品、高值耗材集中帶量采購(gòu)出臺(tái)指導(dǎo)意見，推動(dòng)工作常態(tài)化制度化開展。

4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等9部門印發(fā)《2021年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》。5月召開部際聯(lián)席會(huì)議，督促相關(guān)部門擔(dān)負(fù)起行業(yè)治理責(zé)任，嚴(yán)厲打擊回扣問題，全面構(gòu)建“親清”醫(yī)商關(guān)系。8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃(2021-2024年)》，集中開展整治“紅包”、回扣專項(xiàng)行動(dòng)。針對(duì)當(dāng)前行業(yè)不正之風(fēng)新情況新動(dòng)向，國(guó)家衛(wèi)生健康委修訂完善《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔從業(yè)。

駐國(guó)家衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，將堅(jiān)持“三不”一體推進(jìn)，以強(qiáng)監(jiān)督促?gòu)?qiáng)監(jiān)管，不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)藥購(gòu)銷腐敗問題治理。

嚴(yán)懲戒、治亂象，強(qiáng)化不敢腐的震懾。積極構(gòu)建紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)與行政執(zhí)法機(jī)關(guān)協(xié)同聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的聯(lián)合懲戒機(jī)制，健全重大案件協(xié)商協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)紀(jì)執(zhí)法、信息通報(bào)、線索移送等制度，實(shí)現(xiàn)黨紀(jì)政務(wù)處分、行政處罰和刑事處罰無縫銜接；進(jìn)一步完善信用評(píng)價(jià)制度，對(duì)違法違規(guī)醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施失信聯(lián)合懲戒。

促改革、強(qiáng)監(jiān)管，扎牢不能腐的籠子。持續(xù)深化醫(yī)藥招采改革，以集中帶量采購(gòu)有效擠壓藥品、耗材價(jià)格虛高空間，切斷購(gòu)銷黑色利益鏈；積極推行醫(yī)藥購(gòu)銷“兩票制”改革，有效減少流通環(huán)節(jié)；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全藥品、耗材、設(shè)備院內(nèi)準(zhǔn)入機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院、科室“一把手”的權(quán)力制約；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管和基金監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

正行風(fēng)、樹醫(yī)德，增強(qiáng)不想腐的自覺。大力弘揚(yáng)新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，傳承高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；加強(qiáng)紀(jì)法宣傳和警示教育，筑牢拒腐防變思想道德防線。

“醫(yī)藥購(gòu)銷腐敗問題牽扯面廣、涉及利益大、成因復(fù)雜、治理難度大，必須以更加堅(jiān)韌的定力、更加有效的舉措，馳而不息、綜合施治，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的生態(tài)重塑?！痹摷o(jì)檢監(jiān)察組有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

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來源：中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察報(bào)